Lexikon

DMSA – Chelatbildner zur Behandlung von Schwermetallvergiftungen

Definition

DMSA ist die Abkürzung für Dimercaptobernsteinsäure (engl. Dimercaptosuccinic Acid). Es handelt sich um einen medizinisch eingesetzten Chelatbildner, der zur Behandlung von akuten und chronischen Schwermetallvergiftungen verwendet wird. DMSA zählt zu den wichtigsten Antidoten zur Ausleitung bestimmter toxischer Metalle und wird seit mehreren Jahrzehnten therapeutisch eingesetzt.

Wirkmechanismus

DMSA besitzt Sulfhydrylgruppen (–SH) sowie Carboxylgruppen, über die es Metallionen chemisch binden kann. Durch diese Chelatbildung entstehen stabile, wasserlösliche Metall-Chelat-Komplexe, die überwiegend über die Nieren ausgeschieden werden.

Auf diese Weise kann die Konzentration freier Metallionen im Körper reduziert werden.

Metalle mit hoher Bindungsaffinität

DMSA wird vor allem zur Ausleitung folgender Metalle eingesetzt:

Blei
Quecksilber
Arsen
Kadmium
Nickel

Die stärkste klinische Bedeutung besitzt DMSA insbesondere bei Bleivergiftungen sowie bei Arsen- und Quecksilberexposition.

Applikationsformen

DMSA wird überwiegend oral verabreicht, wodurch es auch bei Kindern eingesetzt werden kann. Die genaue Dosierung richtet sich nach:

Art der Metallbelastung
Schweregrad der Exposition
Körpergewicht
individueller Nierenfunktion

Die Anwendung erfolgt ausschließlich nach medizinischer Indikationsstellung und fachlicher Begleitung.

Pharmakologische Eigenschaften

Gute orale Bioverfügbarkeit
Bildung stabiler, wasserlöslicher Chelatkomplexe
Ausscheidung überwiegend über die Nieren
Geringere Bindung essenzieller Mineralstoffe im Vergleich zu einigen anderen Chelatoren

Stellung innerhalb der Chelattherapie

DMSA gehört – neben DMPS und EDTA – zu den wichtigsten Chelatoren der medizinischen Schwermetalltherapie. Die Wahl des geeigneten Chelators erfolgt abhängig von der Art des Metalls, der Belastungshöhe sowie individuellen medizinischen Faktoren.

In bestimmten diagnostischen Verfahren kann DMSA auch im Rahmen eines Mobilisations- oder Provokationstests eingesetzt werden, um die Ausscheidung von Metallen zu beurteilen.