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Dünndarmfehlbesiedlung (SIBO) – Ursachen, Symptome und diagnostische Möglichkeiten

Definition

Die Dünndarmfehlbesiedlung, auch SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth) genannt, beschreibt eine übermäßige oder fehlplatzierte Vermehrung von Darmbakterien im Dünndarm. Während Bakterien im Dickdarm wichtige Funktionen erfüllen, kann ihre vermehrte Ansiedlung im Dünndarm zu funktionellen Verdauungsstörungen führen.

Ursachen und begünstigende Faktoren

Eine Dünndarmfehlbesiedlung entsteht meist durch mehrere gleichzeitig wirkende Faktoren. Häufige Auslöser oder begünstigende Bedingungen sind:

verlangsamte Darmmotilität
chronischer Stress
vorausgegangene Magen-Darm-Infektionen
langfristige Einnahme bestimmter Medikamente (z. B. Protonenpumpenhemmer)
anatomische oder funktionelle Veränderungen des Darms

Die Entwicklung erfolgt häufig schleichend und bleibt daher längere Zeit unentdeckt.

Typische Symptome

Beschwerden entstehen vor allem durch bakterielle Gärungsprozesse im Dünndarm. Häufige Symptome sind:

Blähungen und Völlegefühl
Bauchschmerzen oder -krämpfe
Durchfall, Verstopfung oder wechselnde Stuhlgewohnheiten
Nahrungsmittelunverträglichkeiten
Müdigkeit
mögliche Nährstoffmängel

Die Symptomatik ist unspezifisch und kann auch bei anderen Erkrankungen auftreten.

Diagnostik

Der am häufigsten verwendete Nachweis erfolgt über den H₂- bzw. CH₄-Atemtest.

Atemtestverfahren

Einnahme einer standardisierten Zuckerlösung (z. B. Glukose oder Laktulose)
Messung von Wasserstoff (H₂) und Methan (CH₄) in der Ausatemluft
erhöhte Messwerte können auf bakterielle Gärungsprozesse im Dünndarm hinweisen

Der Test ist:

nicht invasiv
schmerzfrei
ambulant oder teilweise als Heimtest möglich

Eine korrekte Vorbereitung (z. B. spezielle Diät am Vortag) ist entscheidend für die Aussagekraft.

Therapeutische Grundprinzipien

Die Behandlung erfolgt individuell und häufig mehrstufig. Mögliche therapeutische Ansätze umfassen:

Ernährungsanpassung, z. B. zeitweise Reduktion fermentierbarer Kohlenhydrate
Unterstützung der Darmmotilität
medizinische oder naturheilkundliche therapeutische Begleitung
Stressreduktion, da das Nervensystem die Darmfunktion wesentlich beeinflusst

Ein integrativer Ansatz berücksichtigt sowohl die mikrobiellen als auch funktionellen Ursachen.